Medicin ved misbrug – hvad bruges, og hvornår?
Medicin er ikke et mål i sig selv, men det kan for mange borgere være en afgørende støtte i det terapeutiske behandlingsforløb. Hos Kompagniet vurderer vores tilknyttede speciallæge i psykiatri, om medicinsk behandling er relevant som supplement til den øvrige behandling – og i givet fald hvilken medicin der er den rette. Herunder finder du en oversigt over de mest anvendte typer medicin i misbrugsbehandling: medicin mod selve afhængigheden og medicin mod samtidige psykiatriske tilstande.Marievej 3, 2630 Taastrup · info@kompagniet.nu · Kommunalt godkendt §101
Hvornår er medicin relevant i misbrugsbehandling?
Medicin er aldrig en erstatning for det terapeutiske arbejde. Det erstatter ikke samtalerne, gruppeforløbet, traumebehandlingen eller det personlige arbejde med forandring. Men for mange borgere kan medicin fjerne en biologisk barriere, der ellers ville gøre det meget svært at profitere af behandlingen.
Det kan være abstinenser, der gør det umuligt at koncentrere sig. En depression der tager al energi. En ubehandlet ADHD der gør det umuligt at sidde stille i en samtale. Eller en trang til alkohol, der konstant trækker opmærksomheden væk fra forandringens muligheder.
Hos Kompagniet vurderer speciallægen i psykiatri individuelt, om medicinsk behandling er relevant – og hvilken type der i givet fald passer til borgerens situation. Medicinen følges op løbende og justeres efter behov.
Vurderes individuelt
Ikke alle borgere har brug for medicin. Beslutningen tages i samråd med speciallægen og borgeren selv.
Supplement til terapi
Medicin understøtter det terapeutiske arbejde – det erstatter det aldrig. Begge dele er nødvendige.
Løbende opfølgning
Medicinering justeres løbende af speciallægen i takt med borgerens progression og behov.
Medicin mod alkohol- og stofafhængighed
Der findes flere godkendte lægemidler, der kan understøtte behandlingen af alkohol- og stofafhængighed. De virker på forskellige måder og bruges i forskellig fase af behandlingen.
Naltrexon
Generisk navn: Naltrexon · Handelsnavn: Naltrexon, Vivitrol
Naltrexon blokerer opioidreceptorerne i hjernen og reducerer den belønningseffekt, alkohol og opioider normalt giver. Det reducerer trangen til at drikke og risikoen for tilbagefald. Kan tages dagligt eller som månedlig injektion (Vivitrol).
Alkohol · Opioider
Campral
Generisk navn: Acamprosat · Handelsnavn: Campral
Campral stabiliserer nervesystemet efter ophør med alkohol ved at reducere den uro og uro, mange oplever i den tidlige ædruelighedsfase. Virker bedst hos borgere, der allerede er stoppet med at drikke og ønsker støtte til at fastholde ædrueligheden.
Alkohol · Abstinenser
Antabus
Generisk navn: Disulfiram · Handelsnavn: Antabus
Antabus giver stærkt ubehag – rødme, kvalme, hjertebanken – ved indtagelse af selv små mængder alkohol. Virker som en fysisk barriere mod at drikke. Kræver borgerens bevidste valg om at tage den dagligt og er særligt effektiv i kombination med tæt opfølgning.
Alkohol
Substitutionsbehandling
Metadon · Buprenorfin (Suboxone)
Ved opioidafhængighed – heroin, morfin, oxycodon – kan substitutionsbehandling med metadon eller buprenorfin stabilisere borgeren og reducere risikoadfærd. Substitutionsbehandling koordineres typisk med kommunen og den behandlingsansvarlige læge.
Opioider
Medicin ved samtidige psykiatriske lidelser
For borgere med dobbeltdiagnose – samtidige psykiske lidelser og misbrug – kan medicinsk behandling af den psykiatriske lidelse være afgørende for at misbrugsbehandlingen kan lykkes. Speciallægen vurderer og ordinerer efter grundig psykiatrisk vurdering.
ADHD-medicin
ADHD er markant overrepræsenteret i misbrugspopulationen. En korrekt behandlet ADHD kan dramatisk forbedre borgerens evne til at profitere af samtaleterapi og reducere selvmedicinering med stimulanser. Ordineres efter grundig ADHD-vurdering.
ADHD · Stimulansmisbrug
Antidepressiva
Depression og alkoholmisbrug hænger tæt sammen og forstærker hinanden gensidigt. Behandling af den bagvedliggende depression kan reducere selvmedicineringen med alkohol og øge borgerens ressourcer til det terapeutiske arbejde.
Depression · Angst
Stemningsstabiliserende
Ved bipolar lidelse kombineret med misbrug er stemningsstabiliserende medicin ofte en forudsætning for et stabilt behandlingsforløb. Koordineres med speciallægen og evt. den behandlingsansvarlige psykiater i regionen.
Bipolar lidelse
Anxiolytika
SSRI/SNRI mod angst · Pregabalin · Hydroxyzin
Svær angst kan gøre det næsten umuligt at deltage i behandling. Medicinsk behandling af angst – primært med ikke-afhængighedsskabende præparater – kan åbne for det terapeutiske arbejde. Benzodiazepiner undgås typisk pga. afhængighedsrisiko.
Angst · Socialfobi
Bemærk: Ovenstående oversigt er informativ og ikke en medicinsk vejledning. Alle beslutninger om medicinsk behandling træffes af Kompagniets tilknyttede speciallæge i psykiatri efter individuel vurdering. Ingen medicin ordineres uden grundig samtale med borgeren.
Naloxone – nødmedicin ved opioidoverdosis
Naloxone (Naloxon) er et livredende antidot, der straks ophæver en opioidoverdosis. Det er ikke afhængighedsskabende og er uden effekt på personer, der ikke har opioider i kroppen. I Danmark kan naloxone udleveres til risikogrupper og pårørende.
Kompagniet har medarbejdere, der er uddannede Naloxone-instruktører. Vi kan vejlede borgere og pårørende om brug af naloxone og om, hvornår det er relevant at have det tilgængeligt.
Ophæver opioidoverdosis inden for minutter
Kan gives som næsespray eller injektion
Kan udleveres gratis til risikogrupper i mange kommuner
Pårørende og nærstående kan lære at bruge det
Ofte stillede spørgsmål om medicin
Skal alle borgere tage medicin i behandlingen?
Nej. Medicin vurderes individuelt af speciallægen og er kun relevant for en del af borgerne. De fleste forløb foregår uden medicinsk behandling, men for de borgere, der har behov for det, kan det gøre en afgørende forskel.
Hvem ordinerer medicinen?
Al medicinering ordineres af Kompagniets tilknyttede speciallæge i psykiatri – aldrig af behandlerne. Beslutningen træffes altid i samråd med borgeren efter en grundig individuel vurdering.
Hvad er forskellen på Antabus, Naltrexon og Campral?
De tre præparater virker på forskellig måde. Antabus (disulfiram) skaber fysisk ubehag ved alkoholindtagelse og fungerer som en barriere. Naltrexon blokerer den belønningseffekt, som alkohol giver, og reducerer trangen. Campral (acamprosat) stabiliserer nervesystemet og dæmper abstinenssymptomer hos borgere, der allerede er stoppet med at drikke. Hvilken der er den rette, afhænger af borgerens situation og afklares med speciallægen.
Kan man få ADHD-medicin som en del af misbrugsbehandlingen?
Ja, hvis der er indikation for det. ADHD er stærkt overrepræsenteret i misbrugspopulationen, og en ubehandlet ADHD kan gøre det meget svært at profitere af terapien. Speciallægen foretager en vurdering og ordinerer medicin, hvis det er relevant. Ordinationen sker altid med omhu – særligt i kombination med stimulansmisbrug.
Er medicinsk behandling inkluderet i forløbsprisen?
Psykiaterkonsultation er en integreret del af Kompagniets tilbud og indgår i den samlede §101-visitation. Selve medicinen købes på recept via apotek og betales af borgeren selv – dog dækkes en del af udgiften via sygesikringen afhængigt af præparat og tilskudsordning. Ring til os for yderligere afklaring.
Hvad er Naloxone, og kan pårørende få det?
Naloxone er et livreddende antidot mod opioidoverdosis. Kompagniet har uddannede Naloxone-instruktører og kan vejlede borgere og pårørende om brug og udlevering. I mange kommuner kan Naloxone udleveres gratis til risikogrupper og pårørende. Ring til os for vejledning.
Medicin ved alkohol- og stofmisbrug – Kompagniet
Kompagniet tilbyder medicinsk vurdering og behandling som integreret del af misbrugsforløbet via en tilknyttet speciallæge i psykiatri. De mest anvendte præparater i alkoholbehandling er Naltrexon, Antabus (disulfiram) og Campral (acamprosat). Ved opioidafhængighed kan substitutionsbehandling med metadon eller buprenorfin være relevant. For borgere med dobbeltdiagnose vurderes behovet for psykiatrisk medicin – herunder ADHD-medicin, antidepressiva og stemningsstabiliserende – individuelt af speciallægen.
Medicinsk behandling er ikke en forudsætning for behandling hos Kompagniet, men kan for mange borgere fjerne en biologisk barriere og understøtte det terapeutiske arbejde markant. Alle beslutninger om medicin træffes af speciallægen i samråd med borgeren. Kompagniet har desuden uddannede Naloxone-instruktører og kan vejlede borgere og pårørende om brug af nødmedicin ved opioidoverdosis.
Spørgsmål om medicin i din behandling?
Ring til os for en fortrolig samtale. Vi vejleder dig om, hvad der er relevant i din situation – og hvornår en samtale med speciallægen kan være det næste skridt.Kompagniet · Marievej 3, 2630 Taastrup · info@kompagniet.nu